内科・精神科は神奈川県、小田急相模原で地域の皆様に寄り添う診療 | 問診票

診療科目や症状ごとに問診表をご用意しておりますので、PDFデータをプリントしてご記入いただき、受診の際にご持参ください。内科・神経内科・精神科のほか、痛みやしびれといった症状についての問診票や、レストレスレッグス症候群重症度スケール質問票もこちらにございます。ご自身の症状やご相談内容に合わせて、適したものをお選びいただいたうえでご使用ください。

問診票をプリントして記載していただき受診の際のご持参ください。